BR-EMS 2021 life table for the Brazilian insured population / Tábuas de mortalidade BR-EMS 2021 do mercado segurador brasileiro / Tabla de vida BR-EMS 2021 para la población asegurada brasileña

Abstract This article presents the Brazilian private insurance market's actuarial life tables, BR- EMS 2021. Using Bayesian inference on the parameters of the Heligman- Pollard law of mortality and data from 23 insurance groups over 15 years, totaling 3.5 billion registers, the data were corrected through a two hidden-layer neural network. The resulting tables show that the insured population exhibits lower mortality rates than the general Brazilian population, even lower than the national populations of well-developed countries such as the USA. Moreover, besides the expected gender gap in mortality rates, there is a clear distance between the death and survivorship insurance coverage groups. Likewise, the insured population characteristics mitigate well-known regional structural discrepancies in the Brazilian population, indicating that being part of the selected population of insured individuals is thus associated with a more effective protection against death than other outstanding factors such as geographic region of residence.

Resumo Este artigo apresenta as tábuas de vida do mercado de seguros privados brasileiro, BR-EMS 2021. Os dados obtidos de 23 grupos seguradores ao longo de 15 anos, totalizando 3,5 bilhões de registros, foram corrigidos por meio de rede neural com duas camadas ocultas. Usando a inferência bayesiana para estimar os parâmetros sob a lei de mortalidade Heligman-Pollard, as tábuas obtidas mostram que a população segurada apresenta probabilidades de morte mais baixas do que a população brasileira em geral e até mesmo em relação a populações nacionais de países desenvolvidos, como os EUA. Além da esperada diferença de gênero nas taxas de mortalidade, há uma clara distância entre as probabilidades de morte dos grupos de cobertura de risco e cobertura de sobrevivência. Da mesma forma, é demonstrado que as tábuas regionais da população segurada não apresentam as discrepâncias regionais conhecidas no Brasil, indicando que fazer parte da população selecionada de segurados está associado a um fator de proteção mais eficaz do que outros fatores, como a região geográfica de residência.

Resumen Este artículo presenta las tablas de vida del mercado de seguros privados brasileño, BR-EMS 2021. Los datos, obtenidos de 23 grupos de seguros a lo largo de 15 años, totalizando 3,5 mil millones de registros, fueron corregidos usando una red neuronal con dos capas ocultas. Mediante la inferencia bayesiana para estimar los parámetros bajo la ley de mortalidad de Heligman-Pollard, las tablas obtenidas muestran que la población asegurada tiene tasas de mortalidad más bajas que la población general brasileña e incluso más bajas que las poblaciones nacionales de países desarrollados, como los Estados Unidos de Norteamérica. Además de la diferencia de género esperada en las tasas de mortalidad, hay una clara distinción entre las tablas de grupos de cobertura de riesgo y cobertura de sobrevivientes. Asimismo, se demuestra que las tablas regionales de población asegurada no presentan las conocidas discrepancias estructurales regionales en Brasil, lo que indica que participar de la población de asegurados está asociado con una protección contra la muerte más efectiva que otros factores como la región geográfica de residencia.

O impacto da mortalidade por causas externas na esperança de vida nos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ / The impact of mortality from external causes on life expectancy in the oil-producing municipalities in the Campos Basin/RJ / El impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida en los municipios petroleros de la Cuenca de Campos, Río de Janeiro

Resumo O crescimento da mortalidade por causas externas no Brasil tem se tornado objeto de preocupação entre pesquisadores e formuladores de políticas públicas nos últimos anos. No âmbito dos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ, embora muito se conheça sobre os padrões migratórios nesta região que é considerada um aspecto relevante da urbanização brasileira, as informações sobre os demais componentes da dinâmica demográfica ainda são escassas. Este estudo amplia a discussão sobre as disparidades de saúde na região, investigando o impacto da mortalidade por causas externas na expectativa de vida da população entre os períodos 2010-2014 e 2015-2019. Utilizando dados de óbitos e estimativas populacionais, foram construídas tabelas de múltiplo decremento para avaliar o ganho na expectativa de vida se a mortalidade por causas externas fosse excluída do risco de óbito e como esses ganhos diferem entre homens e mulheres. Também avaliaram-se cenários distintos de redução da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito, as duas principais causas de morte do grupo de causas externas. Os resultados revelam ganhos médios substanciais de expectativa de vida para ambos os sexos, especialmente para os homens. As simulações realizadas mostraram que a redução da mortalidade por acidentes de trânsito e homicídios pode trazer ganhos importantes para a população, destacando a relevância de investir em políticas públicas que combatam as causas externas de mortalidade em uma região marcada por desigualdades sociais e econômicas.

Abstract The growth of mortality due to external causes in Brazil has become a concern among researchers and public policy makers in recent years. In the municipalities that produce oil in the Campos Basin, although much is known about migration patterns in this region, considered a relevant aspect of Brazilian urbanization, information on other components of demographic dynamics is still scarce. This study expands the discussion on health disparities in the region by investigating the impact of mortality due to external causes on life expectancy of the population between 2010-2014 and 2015-2019. Using death data and population estimates, we constructed multiple decrement tables to assess the gain in life expectancy if mortality due to external causes were excluded from the risk of death and how these gains differ between men and women. We also evaluated different scenarios reducing mortality due to homicides and traffic accidents, the two main causes of death in the external causes group. The results reveal substantial average gains in life expectancy for both sexes, especially for men. The simulations performed showed that reducing mortality due to traffic accidents and homicides can bring important gains to the population, highlighting the importance of investing in public policies that combat external causes of mortality in a region marked by social and economic inequalities.

Resumen El crecimiento de la mortalidad por causas externas en Brasil se ha convertido en objeto de preocupación entre investigadores y formuladores de políticas públicas en los últimos años. En el ámbito de los municipios productores de petróleo de la Cuenca de Campos (Río de Janeiro), aunque se sabe mucho sobre los patrones migratorios en esta región que se considera un aspecto relevante de la urbanización brasileña, la información sobre los demás componentes de la dinámica demográfica sigue siendo escasa. Este estudio amplía la discusión sobre las disparidades de salud en la región, investigando el impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida de la población entre 2010-2014 y 2015-2019. Con datos de defunciones y estimaciones poblacionales, construimos tablas de múltiple decremento para evaluar la ganancia en la esperanza de vida si la mortalidad por causas externas fuera excluida del riesgo de defunción y cómo estas ganancias difieren entre hombres y mujeres. También evaluamos escenarios distintos de reducción de la mortalidad por homicidios y accidentes de tráfico, las dos principales causas de muerte del grupo de causas externas. Los resultados revelan ganancias medias sustanciales de esperanza de vida para ambos sexos, en especial para los hombres. Las simulaciones mostraron que la reducción de la mortalidad por accidentes de tráfico y homicidios puede traer ganancias importantes para la población, destacando la importancia de invertir en políticas públicas que combatan las causas externas de mortalidad en una región marcada por desigualdades sociales y económicas.

Tablas abreviadas de mortalidad estimada para la provincia de Cienfuegos en los períodos 2014-2016 y 2017-2019

Fundamento el cálculo de la esperanza de vida al nacer y a diferentes edades adquiere cierta relevancia en contextos socio-demográficos como el cubano, donde el alargamiento de la sobrevivencia es una de las características fundamentales de las dinámicas demográficas. Objetivo presentar tablas abreviadas de mortalidad estimada para la provincia de Cienfuegos. Métodos estudio descriptivo retrospectivo, que tuvo como universo a toda la población media de Cienfuegos en los años 2015 y 2018, así como las defunciones ocurridas desde el año 2014 hasta 2019. Se analizaron las variables: mortalidad (esperanza de vida) y tasa de mortalidad infantil. Los datos fueron obtenidos de las interfaces y anuarios estadísticos de la Oficina Nacional de Estadísticas e Información. Resultados se estimó que la esperanza de vida al nacer en los períodos 2014-2016 y 2017-2019, independientemente del sexo, sobrepasó los 76 años, con 76,50 y 76,32 años respectivamente para hombres; y 81,66 y 81,15 años para mujeres. La mortalidad infantil osciló entre 1,78 y 4,59 defunciones por cada mil nacidos vivos. Conclusión según el procedimiento demográfico utilizado, la capacidad de supervivencia de las mujeres cienfuegueras tiende a aumentar en relación al período 2011-2013, mientras que los hombres experimentan una disminución de esta, lo cual evidencia un ligero aumento de la ventaja femenina de diferencial de esperanza de vida al nacer con relación a los hombres.

Background the calculation of life expectancy at birth and at different ages acquires certain relevance in socio-demographic contexts such as the Cuban one, where the lengthening of survival is one of the fundamental characteristics of demographic dynamics. Objective to present shorten tables of estimated mortality for the Cienfuegos province. Methods retrospective descriptive study, which had as its universe the Cienfuegos entire average population in 2015 and 2018, as well as the deaths that occurred from 2014 to 2019. The analyzed variables were: mortality (life expectancy) and rate of Child mortality. The data was obtained from the interfaces and statistical yearbooks of the National Office of Statistics and Information. Results it was estimated that life expectancy at birth 2014-2016 and 2017-2019, regardless of sex, exceeded 76 years, with 76.50 and 76.32 years respectively for men; and 81.66 and 81.15 years for women. Infant mortality ranged between 1.78 and 4.59 deaths per thousand live births. Conclusion according to the demographic procedure used, the survival capacity of women from Cienfuegos tends to increase in relation to the period 2011-2013, while men experience a decrease in this, which shows a slight increase in the female advantage of differential of survival life expectancy at birth relative to men.

Estructura poblacional del árbol Avicennia germinans (Acanthaceae) en un manglar alterado del Golfo de México / Population structure of Avicennia germinans trees (Acanthaceae) in a disturbed mangrove in the Gulf of Mexico

Resumen Introducción: Los manglares están en declive en el mundo, conocer su estructura y regeneración en diferentes niveles de alteración puede ayudar a comprender la dinámica poblacional ante situaciones de estrés. Objetivo: La meta principal del estudio fue analizar la estructura comunitaria y estimar la trayectoria de las poblaciones de Avicenia germinans en diferentes sitios de manglar que presentan tres niveles de alteración. Métodos: Ocho transectos de aproximadamente 500 m de largo y colocados de manera perpendicular a la laguna de Tampamachoco, Veracruz, interceptaron tres niveles de alteración en los sitios estudiados del bosque de manglar. En cada transecto, cuadrantes de 10 x 10 m, 5 x 5 m, y 1 x 1 m sirvieron para contar todos los árboles de mangle por especie y estadio de madurez en 2017 y 2018. Resultados: La especie más abundante fue: A. germinans seguida de Rhizophora mangle y Laguncularia racemosa. Con base en su abundancia, se encontraron diferencias significativas según los tres grados de alteración (AM R = 0.6, P < 0.001), ilustrado en un análisis de ordenación no métrico (nMDS). Una tabla de vida para A. germinans permitió un análisis poblacional que mostró una tasa intrínseca de incremento poblacional (r) negativa para los sitios que presentan alteración (-0.0027 u -0.0774) y positiva (0.0289) en el sitio sin alteración aparente. La supervivencia del estadio de plántula a juvenil varia de 50 % en el sitio no alterados a 5 y 4 % en los otros dos sitios. Conclusiones: Se necesitan medidas para incrementar la sobrevivencia de las plántulas y revertir la disminución de las trayectorias en los sitios con alteración, de otra forma el manglar tendrá una viabilidad reducida en el término medio.

Abstract Introduction: Globally, mangroves are declining; characterizing their structure and regeneration at different disturbance levels can help understand their responses to stressful situations. Objective: The study's primary goal was to analyze the mangrove community structure and to estimate the populations' trajectories of Avicenia germinans at different mangrove sites that present three levels of disturbance. Methods: Eight transects of approximately 500 m in length and laid perpendicular to the Tamapamchoco lagoon, Veracruz, intersected three levels of disturbance currently present on the mangrove forest. On each transect, 10 x 10 m, 5 x 5 m, and 1 x 1 m quadrants served to account for all mangrove trees by species and stage of maturity in 2017 and 2018. Results: The most abundant species was: A. germinans followed by Rhizophora mangle and Laguncularia racemosa. Based on their abundance, we found significant differences for the three levels of disturbance (ANOSIM R = 0.6, P < 0.001) presented in a non-metric ordination (nMDS). A life table for A. germinans allowed a population analysis that showed an intrinsic rate of population increase (r) that was negative at the disturbed sites (-0.0027 and -0.0774) and positive (0.0289) at the apparently undisturbed site. Seedling to juvenile stage survival ranged from 50 % at the undisturbed site to 5 and 4 % at the disturbed sites. Conclusions: Measures to increase the survival of seedlings are necessary to reverse the decreasing population trajectories at the disturbed sites; otherwise, the mangrove will have reduced viability in the medium term.

The life table paradox: has Brazil already overcome it? / O paradoxo da tábua de sobrevivência: o Brasil já o superou? / La paradoja de la tabla de vida: ¿Brasil ya a la superó?

Ideally, life expectancy should be a decreasing function of age. When this fact is not observed, this situation is known as the life table paradox. This paper investigated the timing (and health metrics at the time) in which Brazil and its Federation Units (FU) overcame (or are expected to overcome) this paradox. The data were gathered from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and contained 3,416 sex-specific abridged life tables, from 2000 to 2060. At national level, females and males overcame the paradox in 2016 and 2018, respectively. However, when the FU were examined separately, much heterogeneity was observed. Through the decomposition analysis of the change over time in the difference between life expectancy at birth and at age one, we found that Brazil and most of its FU are expected to have both changes declining over time and the total change is expected to be decreasing and greater than zero. Nevertheless, for some Northeastern states the total change is expected to pass from a positive to a negative value; and for two Northern states the total change is expected to be neither decreasing nor increasing. In a public planning perspective, we understand that achieving balancing in the life tables is a goal to be pursued, especially because having an imbalanced table means that life expectancy at birth is still strongly influenced by high levels of infant mortality. Therefore, this knowledge could help planners to properly define strategies to accelerate the balancing process and revert unequal scenarios.

Idealmente, a expectativa de vida deveria ser uma função decrescente da idade. Quando tal fato não é observado, a situação é conhecida como o paradoxo da tábua de mortalidade. Este artigo investigou o momento (e métricas de saúde neste momento) em que o Brasil e suas unidades da federação (UF) superaram (ou são esperados superar) este paradoxo. Os dados foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e continham 3.416 tábuas de mortalidade abreviadas e específicas por sexo, de 2000 até 2060. No nível nacional, mulheres e homens superaram o paradoxo em 2016 e 2018, respectivamente. Contudo, quando foram examinadas as UFs separadamente, grande heterogeneidade foi observada. Pela análise de decomposição da mudança no tempo da diferença entre a expectativa de vida ao nascer e na idade de um ano, observamos que o Brasil e a maioria de suas UFs esperam ter ambas as mudanças decrescentes ao longo do tempo e a mudança total é esperada ser decrescente e maior do que zero. Entretanto, para alguns estados do Nordeste, a mudança total é esperada passar de um valor positivo para um negativo; e para dois estados do Norte a mudança total esperada não deve ser nem crescente nem decrescente. Em uma perspectiva de planejamento público, entendemos que alcançar o balanceamento das tábuas de mortalidade é um objetivo a ser perseguido, especialmente porque ter uma tábua desbalanceada significa que a expectativa de vida ao nascer ainda é fortemente influenciada pelos altos níveis de mortalidade infantil. Assim, este conhecimento pode ajudar planejadores a definirem estratégias apropriadas para acelerar o processo de balanceamento e reverter cenários de desigualdade.

Idealmente, la esperanza de vida debería ser una función decreciente de la edad. Cuando esto no sucede, se conoce al hecho como la paradoja de la tabla de mortalidad. Este artículo investigó el momento —y las medidas de salud en ese momento— en que Brasil y sus unidades de la federación UF) superaron —o se espera que superen— esta paradoja. Los datos fueron tomados del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y contenían 3416 tablas de vida abreviadas oficiales y específicas por sexo, desde 2000 hasta 2060, para Brasil y sus 27 UF. A el ámbito nacional, mujeres y hombres habían superado la paradoja en 2016 y 2018, respectivamente. Sin embargo, cuando las UF se examinaron por separado, se observó una gran heterogeneidad. Mediante el análisis de descomposición del cambio a lo largo del tiempo en la diferencia entre la esperanza de vida al nacer y al primer año de edad, encontramos que se espera que Brasil y la mayoría de sus UF presenten cambios que disminuyan con el tiempo y se espera que el cambio total disminuya y sea mayor que cero. No obstante, para algunos estados del noreste, se espera que el cambio total se oriente desde un valor positivo hacia uno negativo, así como para dos estados del norte el cambio total esperado no debería aumentar ni disminuir. En una perspectiva de planificación pública, entendemos que lograr una tabla de mortalidad equilibrada es un objetivo a perseguir, especialmente porque tener una tabla desequilibrada significa que la esperanza de vida al nacer sigue estando fuertemente influida por los altos niveles de mortalidad infantil. Por lo tanto, este conocimiento puede ayudar a los planificadores a definir estrategias adecuadas para acelerar el proceso de equilibrio y revertir los escenarios de desigualdad.

How may the reduction of some cardiovascular diseases affect Brazilian population's life expectancy? / Como a redução de algumas doenças cardiovasculares pode afetar a expectativa de vida da população brasileira? / ¿Cómo puede afectar la reducción de algunas enfermedades cardiovasculares la esperanza de vida de la población brasileña?

This study aimed to analyze the impact of cardiovascular diseases (CVDs) on life expectancy (LE) in the Brazilian population; and to identify how the hypothetical reduction in mortality from 5 to 30%, as well as the hypothetical scenario with no deaths (i.e., elimination) of these diseases would affect LE. This is a simulation study using national cross-sectional data. To identify the impact of CVDs on LE, we used multiple decrement life table models, considering hypothetical CVDs reductions in mortality from 5 to 30% and their elimination. The estimated overall potential gains in LE [years (%)] from the elimination of ischemic disease, hypertensive disease, and cerebrovascular disease were 1.44y (2%) and 1.31y (1.7%), 0.51y (0.7%) and 0.75y (1%), and 1.28y (1.8%) and 1.62y (2.1%), for males and females, respectively. The largest gains in LE were observed among those who live in Brazil's Northeast region. For the overall population, the estimated gains in LE linked to a 5% reduction in CVD mortality for males and females were 0.07y (0.1%) and 0.06y (0.08%) for ischemic disease, 0.02y (0.03%) and 0.04y (0.05%) for hypertensive disease, and 0.06y (0.08%) and 0.07y (0.09%) for cerebrovascular disease. A hypothetical decrease of 30% in mortality by CVDs would lead to gains in LE, for males and females, of 0.41y (0.6%) and 0.37y (0.5%) for ischemic disease, 0.15y (0.2%) and 0.22y (0.3%) for hypertensive disease, and 0.36y (0.5%) and 0.45y (0.6%) for cerebrovascular disease. Thus, investment towards improving CVDs, including CVD prevention efforts, would increase LE in Brazil, especially in less developed regions.

O presente estudo objetiva analisar o impacto das doenças cardiovasculares (DCV) na expectativa de vida (EV) da população brasileira e identificar como a EV seria afetada pela redução hipotética de 5% a 30% e pela eliminação da mortalidade por essas doenças. Trata-se de um estudo de simulação que utiliza dados transversais a nível nacional. A análise foi realizada por meio do modelo de tábuas de vida de múltiplo decremento, considerando reduções na mortalidade por DCV de 5% a 30%, assim como a sua eliminação. Os ganhos potenciais estimados na EV, em anos e porcentagem, por meio da eliminação das doenças isquêmica, hipertensiva e cerebrovascular foram de, respectivamente, para homens e mulheres, 1,44 (2%) e 1,31 (1,7%), 0,51 (0,7%) e 0,75 (1%), 1,28 (1,8%) e 1,62 (2,1%). Os maiores ganhos ocorrem entre os residentes na região Nordeste. Além disso, para a população em geral, os ganhos estimados em EV a partir de uma redução de 5% na mortalidade por DCV, em homens e mulheres, foram de 0,07 (0,1%) e 0,06 (0,08%), para doença isquêmica, 0,02 (0,03%) e 0,04 (0,05%), para doença hipertensiva, e 0,06 (0,08%) e 0,07 (0,09%), para doença cerebrovascular. Já uma redução hipotética de 30% na mortalidade por DCV foi acompanhada de ganhos na EV, para homens e mulheres, de 0,41 (0,6%) e 0,37 (0,5%), para doença isquêmica, 0,15 (0,2%) e 0,22 (0,3%), para doença hipertensiva, e 0,36 (0,5%) e 0,45 (0,6%), para doença cerebrovascular. Assim, mais investimentos e esforços orientados para a prevenção de DCV aumentariam a EV no Brasil, principalmente nas regiões menos desenvolvidas.

Los objetivos de este estudio fueron analizar el impacto de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en la esperanza de vida (EV) de la población brasileña e identificar cuánto afectarían a la EV una hipotética reducción del 5 al 30% o la eliminación de la mortalidad por estas enfermedades. Este es un estudio de simulación que utiliza datos transversales nacionales. El análisis de datos se hizo utilizando modelos de tablas de vida de múltiples decrementos, considerando reducciones en la mortalidad por ECV del 5% al 30% así como su eliminación. Las ganancias potenciales estimadas para la EV [años (%)] vinculadas a la eliminación de la enfermedad isquémica, enfermedad hipertensiva, y la enfermedad cerebrovascular fueron 1,44 (2%) y 1,31 (1,7%), 0,51 (0,7%) y 0,75 (1%), y 1,28 (1,8%) y 1,62 (2,1%), para varones y mujeres, respectivamente. Las mayores ganancias en la EV fueron observadas en la población de la región noreste de Brasil. Las ganancias estimadas en EV ligadas a una reducción del 5% en la mortalidad por ECV en hombres y mujeres fueron 0,07 (0,1%) y 0,06 (0,08%) para enfermedad isquémica, 0,02 (0,03%) y 0,04 (0,05%) para enfermedad hipertensiva, y 0,06 (0,08%) y 0,07 (0,09%) para enfermedad cerebrovascular. Una disminución hipotética del 30% en la mortalidad por ECV se acompañaría de ganancias en EV, para hombres y mujeres, de 0,41 (0,6%) y 0,37 (0,5%) para enfermedad isquémica, 0,15 (0,2%) y 0,22 (0,3%) para enfermedad hipertensiva, y 0,36 (0,5%) y 0,45 (0,6%) para enfermedad cerebrovascular. Esfuerzos orientados a la prevención de las ECV aumentarían la EV en Brasil, especialmente en las regiones menos desarrolladas.

Diferenciais por sexo na mortalidade evitável e ganhos potenciais de esperança de vida em São Paulo, SP: um estudo transversal entre 2014 e 2016 / Diferenciales por sexo en la mortalidad evitable e incrementos potenciales en la esperanza de vida en São Paulo, SP, Brasil: un estudio transversal de 2014 a 2016 / Sex differentials in avoidable mortality and potential life expectancy gains in São Paulo, SP, Brazil: a cross-sectional study of the period 2014-2016

Objetivo: estimar o ganho potencial e as diferenças de esperança de vida entre homens e mulheres, caso os óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório, neoplasias e causas externas fossem eliminados em São Paulo, SP, Brasil, nos anos de 2014 a 2016. Métodos: estudo transversal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), utilizando tábuas de múltiplo decremento. Resultados: dos 81.087 óbitos pelas doenças selecionadas, 75,1% foram classificados como evitáveis; verificou-se que a eliminação dos óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório gerou os maiores ganhos potenciais de esperança de vida, seguidos dos ganhos por neoplasias, para as mulheres, e por causas externas para os homens. Conclusão: os óbitos evitáveis geram uma perda de esperança de vida de magnitudes distintas, segundo homens ou mulheres; logo, persistem diferenciais por sexo na mortalidade evitável, produzindo uma série de desafios.

Objetivo: estimar las diferencias en la ganancia potencial y la esperanza de vida entre hombres y mujeres, en el caso de que las muertes evitables por enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y causas externas hubieran sido eliminadas en São Paulo, SP, Brasil, de 2014 a 2016. Métodos: datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y de la fundación Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), utilizando tablas de disminución múltiple. Resultados: de las 81.087 muertes por las enfermedades estudiadas, 75,1% se clasificaron como prevenibles; se encontró que la eliminación de las muertes evitables debidas a enfermedades del sistema circulatorio generó las mayores ganancias potenciales en la esperanza de vida, seguidas de las neoplasias para las mujeres y de las causas externas para los hombres. Conclusión: las muertes evitables generan una pérdida de esperanza de vida de diferentes magnitudes, entre hombres y mujeres; por lo tanto, persisten las diferencias de género en la mortalidad evitable, lo que genera una serie de desafíos.

Objective: to estimate potential life expectancy gains and differences between males and females, if avoidable deaths from circulatory system diseases, neoplasms and external causes had been eliminated in São Paulo, SP, Brazil, in the period 2014- 2016. Methods: this was a cross-sectional study using data from the Mortality Information System (SIM), and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), using multiple decrement tables. Results: of the 81,087 deaths from the diseases studied here, 75.1% were classified as avoidable; elimination of avoidable deaths due to circulatory system diseases was found to generate the greatest potential life expectancy gains, followed by neoplasms among females and external causes among males. Conclusion: magnitude of lost life expectancy due to avoidable deaths differs between males and females; sex differentials in avoidable mortality therefore persist, producing a series of challenges.

Effects of two kinds of vertical partial laryngectomy on laryngeal function,postoperative extubation rate and survival rate of patients with glottic laryngeal carcinoma / 中国基层医药

Objective To study the effects of two kinds of vertical partial laryngectomy on laryngeal function,postoperative extubation rate and survival rate of patients with glottic laryngeal carcinoma.Methods From January 2013 to January 2014,one hundred and fifty patients with glottic carcinoma who treated in Huzhou Gospel Hospital were selected.The patients were divided into observation group and control group by random number table method,with 75 cases in each group.The control group used the traditional vertical partial laryngectomy,the observation group was treated with modified vertical partial laryngectomy.The postoperative survival rate,extubation rate,extubation time and complications were observed in the two groups.Results The extubation rate was 100.00% (75/75) in the observation group and 97.33% (73/75) in the control group,the difference was statistically significant between the two groups(χ2 =2.027,P>0.05).The extubation time in the observation group was (11.85 ± 0.49)d,which in the control group was (14.55 ± 0.56) d,the difference was statistically significant between the two groups( t=31.424, P<0.05).There were 67 cases(89.33% ) with grade 0 and 8 cases(10.67% ) with grade 1 in the observation group.The swallowing function of the observation group was stronger than that of the control group( Z=5.238,P<0.05).The 1-year and 2-year survival rates of the two groups were similar(all P>0.05).The 3-year survival rate of the observation group was 97.33% (73/75),which of the control group was only 88.00% (66/75),the differ-ence was statistically significant between the two groups (χ2 =4.807,P<0.05).There was no pharyngeal fistula in both two groups. There were 5 incision infections in the control group, and 1 incision infection in the observation group.There was no statistically significant difference in the incidence rate of complications between the two groups (χ2 =2.778,P>0.05).Conclusion Improved vertical hemilaryngectomy therapy for patients with glottic laryngeal carcinoma can effectively shorten the time of extubation,better preserve swallowing function,improve the long-term survival rate,and the extubation rate and complication rate are similar with the traditional vertical partial laryngectomy.

Mortality tables for the Brazilian insured population / Tábuas de mortalidade para a população brasileira de segurados / Tablas de mortalidad de la población brasileña asegurada

Abstract This paper describes the construction of the BR-EMS 2015 mortality tables for the Brazilian insured population. The tables were based on data collected from insurance companies which represent about 80 per cent of the Brazilian insurance market, and they are updates of their previous versions, BR-EMS 2010, which have been the first mortality tables built with Brazilian market experience. Additional data from government sources was used to improve the information of the companies’ databases. The mortality rates of the population under risk products (death coverage) are remarkably different than those under savings products (survivorship coverage); as such, four different mortality tables are constructed, separating the population by sex as well as the type of insurance coverage. A straight comparison between the BR-EMS 2015 tables with the statistics of the general Brazilian population shows a striking difference on life expectancies. The BR-EMS 2015 tables are also compared with other life tables.

Resumo Este artigo descreve a construção das tábuas de mortalidade BR-EMS 2015 para a população brasileira de segurados. As tábuas foram elaboradas a partir de dados coletados de companhias de seguros que representam 80% do mercado segurador brasileiro e são atualizações das tábuas BR-EMS 2010, que foram as primeiras tábuas de mortalidade a serem produzidas usando-se a experiência do mercado segurador brasileiro. Informações adicionais de fontes governamentais foram utilizadas para complementar e melhorar as informações fornecidas pelas companhias de seguros. As taxas de mortalidade da população contratante de produtos com cobertura de morte são notavelmente diferentes daquelas referentes aos contratantes de produtos de sobrevivência. Assim, quatro tábuas de mortalidade diferentes foram construídas, separando a população por sexo e também pelo tipo de cobertura de seguro. Uma comparação direta entre as tábuas BR-EMS 2015 com as estatísticas da população brasileira geral mostra uma diferença considerável nas expectativas de vida. As tábuas BR-EMS 2015 ainda são comparadas com outras tábuas de mortalidade.

Resumen En este trabajo se describe la construcción de las tablas de mortalidad BR-EMS 2015 para la población asegurada de Brasil. Las tablas se confeccionaron a partir de datos recogidos de las compañías de seguros que representan alrededor del 80% del mercado brasileño de seguros y son actualizaciones de sus versiones anteriores, BR-EMS 2010 —las primeras tablas de mortalidad hechas con base en la experiencia del mercado brasileño—. Se utilizó información adicional de fuentes gubernamentales para complementar y mejorar las bases de datos de las empresas. Las tasas de mortalidad de la población con contrato de productos de riesgo (cobertura de la muerte) son notablemente diferentes a las de los incluidos en los productos de ahorro (cobertura de supervivencia). Por lo tanto, cuatro diferentes tablas de mortalidad se han construido, separando la población según el sexo y el tipo de cobertura de seguro. Una comparación directa entre las tablas BR-EMS 2015 para la población asegurada de Brasil con las estadísticas de la población en general de Brasil muestra una diferencia considerable en la esperanza de vida. Las tablas BR-EMS 2015 también se comparan con otras tablas de vida.

Pregnancy-induced hypertension syndrome and cardiovascular risk / Síndrome hipertensiva gestacional e risco cardiovascular

Objective: to analyze the changes in life expectancy (LE) and disability-free life expectancy (DFLE) in São Paulo's elderly population to assess the occurrence of compression or expansion of morbidity, between 2000 and 2010. Methods: cross-sectional and population survey, based on official data for the city of São Paulo, Brazil, and data obtained from the Health, Well-Being and Aging Survey (SABE). Functional disability was defined as difficulty in performing at least one basic activity of daily living. The Sullivan method was used to calculate LE and DFLE for the years 2000 to 2010. Results: from 2000 to 2010, there was an increase in disabled life expectancy (DLE) in all age groups and both sexes. The proportion of years of life free of disability, at 60 years of age, decreased from 57.94% to 46.23% in women, and from 75.34% to 63.65% in men. At 75 years of age, this ratio decreased from 47.55% to 34.54% in women, and from 61.31% to 56.01% in men. Conclusion: the expansion of morbidity is an ongoing process in the elderly population of the municipality of São Paulo, in the period 2000-2010. These results can contribute to the development of preventive strategies and planning of adequate health services to future generations of seniors. .

Objetivo: caracterizar o perfil de risco cardiovascular em longo prazo de mulheres com história de síndrome hipertensiva da gestação (SHG) e compará-lo ao de mulheres com histórico de gestação normotensa. Métodos: este é um estudo de coorte retrospectivo que incluiu 60 mulheres que deram à luz na MEAC-UFC entre os anos de 1992 e 2002 (seguimento médio de 15,2 anos). O grupo de exposição (GE) foi composto por 30 mulheres em qualquer categoria de SHG, e o grupo de não exposição (GNE) compreendeu 30 mulheres sem história de patologia obstétrica. Foram avaliados os dados antropométricos e laboratoriais associados ao risco cardiovascular e calculados o escore Framingham (variáveis dependentes). Para variáveis quantitativas, foram usados o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. Para variáveis qualitativas, aplicou-se o teste exato de Fisher. Considerou-se a significância estatística como p<0,05. Resultados: GE apresentou valores mais altos de IMC (p=0,03, OR=1,13, IC 1,00-1,3), PAS (p=0,03, OR=1,03, IC 1,00-1,06), LDL-C (p=0,02, OR=1,02, IC 1,00-1,04) e glicose de jejum (p=0,02, OR=1,03, IC 1,00-1,07), além de valores mais altos no escore de Framingham (p=0,03, OR=1,09, IC 1,00-1,19). As mulheres em GE usaram medicamentos anti-hipertensivos com mais frequência (p=0,03, OR=5,2, IC 1,3-21,2). Conclusão: foi encontrado um perfil de risco cardiovascular desfavorável nas pacientes com história de SHG em comparação com as mulheres sem esse histórico. .

Expansion of morbidity: trends in healthy life expectancy of the elderly population / A expansão da morbidade: tendências da expectativa de vida saudável da população idosa

Objective: to analyze the changes in life expectancy (LE) and disability-free life expectancy (DFLE) in São Paulo's elderly population to assess the occurrence of compression or expansion of morbidity, between 2000 and 2010. Methods: cross-sectional and population survey, based on official data for the city of São Paulo, Brazil, and data obtained from the Health, Well-Being and Aging Survey (SABE). Functional disability was defined as difficulty in performing at least one basic activity of daily living. The Sullivan method was used to calculate LE and DFLE for the years 2000 to 2010. Results: from 2000 to 2010, there was an increase in disabled life expectancy (DLE) in all age groups and both sexes. The proportion of years of life free of disability, at 60 years of age, decreased from 57.94% to 46.23% in women, and from 75.34% to 63.65% in men. At 75 years of age, this ratio decreased from 47.55% to 34.54% in women, and from 61.31% to 56.01% in men. Conclusion: the expansion of morbidity is an ongoing process in the elderly population of the municipality of São Paulo, in the period of 2000-2010. These results can contribute to the development of preventive strategies and planning of adequate health services to future generations of seniors. .

Objetivo: analisar as mudanças na expectativa de vida (EV) e na expectativa de vida livre de incapacidade (EVLI) dos indivíduos idosos do município de São Paulo, de 2000 a 2010, de modo a avaliar a ocorrência de compressão ou expansão da morbidade nessa população. Métodos: estudo transversal repetido, de base populacional, utilizando dados oficiais secundários para o município de São Paulo e dados obtidos a partir do Estudo Saúde Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). A incapacidade funcional foi definida como dificuldade para a realização de pelo menos uma atividade básica de vida diária. O método de Sullivan foi utilizado para o cálculo de EV e EVLI para os anos de 2000 e 2010. Resultados: de 2000 a 2010, observou-se um aumento da expectativa de vida com incapacidade (EVCI) em todas as faixas etárias, em ambos os sexos. A proporção de anos de vida livres de incapacidade, aos 60 anos, decresceu de 57,94% para 46,23% em mulheres, e de 75,34% para 63,65% em homens. Já aos 75 anos, esta proporção decresceu de 47,55% para 34,54% em mulheres, e de 61,31% para 56,01% em homens. Conclusão: a expansão da morbidade é um processo em curso na população idosa do município de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Os resultados apresentados podem colaborar para a elaboração de estratégias preventivas e para o planejamento de serviços de saúde adequados às futuras gerações de idosos. .

Effect of the elimination of chronic diseases on disability-free life expectancy among elderly individuals in Sao Paulo, Brazil, 2010 / Efeito da eliminação de doenças crônicas sobre a expectativa de vida livre de incapacidade entre idosos em São Paulo, Brasil, 2010

The scope of this study was to establish whether the elimination of certain chronic diseases is capable of leading to the compression of morbidity among elderly individuals in Sao Paulo (Brazil), 2010. A population-based, cross-sectional study was carried out with official data for the city of Sao Paulo (Brazil) in 2010 and data from the SABE (Health, Wellbeing and Ageing) study. A total of 907 elderly individuals were evaluated, 640 of whom were women (64.6%). Sullivan's method was used for the calculation of disability-free life expectancy (DFLE). Life tables for cause elimination were used to calculate the probabilities of death with the elimination of health conditions. In absolute terms, the gains in LE and DFLE were greater in the younger age group (60 to 74 years) in both genders. In relative terms (%DFLE in LE), the gains were higher among women aged 75 years or older and among men aged 60 years. If eliminated, heart disease was the condition that would most lead to the compression of morbidity in both genders. The elimination of chronic diseases from the elderly population could lead to a compression of morbidity in men and women at both 60 years of age and 75 years of age or older.

O objetivo deste estudo é avaliar se a eliminação de determinadas doenças crônicas é capaz de levar à compressão da morbidade em indivíduos idosos de São Paulo (Brasil), 2010. Estudo transversal analítico, de base populacional, utilizando dados oficiais secundários para o Município de São Paulo, em 2010, e dados obtidos a partir do estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE). Um total de 907 indivíduos idosos foram avaliados, sendo 640 do sexo feminino (64,6%). O método de Sullivan foi utilizado para o cálculo de expectativas de vida livre de incapacidade (E.V.L.I.). Tábuas de vida de eliminação de causas foram utilizadas para calcular as probabilidades de morte com a eliminação de doenças. Em termos absolutos, os ganhos em expectativa de vida (E.V.) e E.V.L.I. foram maiores nas idades mais jovens (60 a 74 anos), em ambos os sexos. Em termos relativos (% E.V.L.I. na E.V.), os ganhos foram maiores nas mulheres de 75 anos ou mais e nos homens aos 60 anos. A doença cardíaca apresentou-se como aquela que mais promoveria a compressão da morbidade, caso fosse eliminada, em ambos os sexos. A eliminação de doenças crônicas na população idosa poderia levar a uma compressão da morbidade em homens e mulheres, tanto na idade de 60 anos, quanto na de 75 anos ou mais.

A short-term assessment of angulated abutments for the implant denture restorations in posterior teeth / 中国组织工程研究

BACKGROUND:As the rapid development of oral implantation and restoration techniques, as wel as the increasing enlargement of indications, angulated abutments have been widely used. Posterior teeth region, as the weight-loading region of occlusion, can bear great force from the implants, the assessment of angulated abutments in posterior teeth region has clinical value. OBJECTIVE:To evaluate the short-term clinical efficacy of angulated abutments on the implant denture in posterior teeth region. METHODS:From January 2008 to January 2013, 114 patients with 175 ITI implants in the posterior teeth region were included in this study and they al underwent single-crown restoration. The involved patients were divided into angulated abutment group and straight abutment group. Periodontal probing depth, modified plaque index, modified sulcus bleeding index and peri-implant crestal bone loss in two groups were recorded at 6 months and 2 years after restoration. Cumulative survival rate of the implant denture was calculated by life-table analysis. RESULTS AND CONCLUSION:There was no significant difference in periodontal probing depth, modified plaque index, and modified sulcus bleeding index between two groups (P>0.05). The annual crestal bone loss showed no significant difference between two groups (P>0.05). Moreover, the 5-year cumulative survival rate with 15° and 20° abutments was 95.6%, and that with straight abutment was 96.4%. The angle of abutments has no correlation with peri-implant soft tissue and peri-implant crestal bone loss, implant restorations with 15° and 20° angulated abutments may be successful y used in the posterior region, whereas the long-term effects need further research.

´Inequidad' de la expectativa de vida al nacer por sexo y ´departamentos' de Colombia / Life expectancy at birth in Colombia, 2000-2009: inequalities by region and gender

Introducción. La expectativa de vida al nacer es un indicador que se ha utilizado para hacerle seguimiento al desarrollo humano dentro de los países y entre ellos. Este ha venido incrementándose gracias a los progresos en el campo de la medicina y la tecnología. Sin embargo, el acceso a la atención, la tecnología y los factores determinantes sociales que mejoran el estado de salud, han sido desiguales entre departamentos y países. Objetivo. Estimar la ´inequidad' de la expectativa de vida, para cada ´departamento' de Colombia según sexo, en el periodo 2000 a 2009. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio ecológico. Se estimó la expectativa de vida al nacer por ´departamentos' en Colombia, mediante el método de las tablas de vida, entre 2000 y 2009. Las fuentes de datos fueron los registros de defunción y las series de población estimadas a partir del censo del 2005 del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimó la ´inequidad' en la expectativa de vida por ´departamentos', comparando con el mejor referente mundial en los años 2000, 2006 y 2009, y con el mejor referente interno en el periodo 2000 a 2009. Resultados. Se encontraron años perdidos de vida potencial que fueron hasta de 21 años en el periodo, al hacer la comparación con el mejor referente externo. La diferencia entre los ´departamentos' fue hasta de 15,3 años perdidos de vida potencial. Hubo ´departamentos' en los que aumentó la brecha de años perdidos de vida potencial. Conclusiones. Colombia mantiene grandes diferencias en los años perdidos de vida potencial entre sus ´departamentos'.

Introduction: Life expectancy is one of the measurements that have been used to monitor socioeconomic development within and among countries. During the last 30 years, life expectancy has increased worldwide mainly due to medical and technological developments. However, access to health care, new technologies and social determinants remain unevenly distributed among regions and countries in the world. Objective: To assess inequalities in life expectancy by gender and regions (departments) in Colombia between 2000 and 2009. Materials and methods: Ecological study. Life expectancy was estimated for each Colombian department using yearly life tables from 2000 to 2009. We used data from the death registries and the estimated population series, provided by the Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). For the study period, estimates of life expectancy by departments were compared with those from Japan for the years 2000, 2006 and 2009, which is the country with the highest life expectancy in the world, and with the Colombian department with the highest life expectancy from 2000 to 2009. Results: Compared with the highest life expectancy in the world, Colombian departments showed differences ranged between 5.7 and 21 years. We found significant differences between departments, with the largest difference being 15.3 years. Additionally, in some departments life expectancy decreased during the analyzed period. Conclusions: This study identified differences in life expectancy in Colombian departments suggesting inequalities in health and living conditions among them. These differences increased in some departments during the period 2000-2009.

Effect of eliminating chronic diseases among elderly individuals / Efeito da eliminacao de doencas cronicas em individuos idosos / Efecto de la eliminacion de enfermedades cronicas en individuos ancianos

OBJECTIVE: To determine whether the elimination of certain chronic diseases is capable of leading to the compression of morbidity among elderly individuals. METHODS: A population-based, cross-sectional study was carried out with official data for the city of Sao Paulo, Southeastern Brazil in 2000 and data from the SABE (Health, Wellbeing and Ageing) study. Sullivan's method was used to calculate disability-free life expectancy. Cause-deleted life tables were used to calculate the probabilities of death and disabilities with the elimination of health conditions. RESULTS: The largest gains in disability-free life expectancy, with the elimination of chronic illness, occurred in the female gender. Among individuals of a more advanced age, gains in disability-free life expectancy occurred as result of a relative compression of morbidity. Among men aged 75 years, all conditions studied, except heart disease and systemic arterial pressure, led to an absolute expansion of morbidity and, at the same time, to a relative compression of morbidity upon being eliminated. CONCLUSIONS: The elimination of chronic diseases in the elderly could lead to the compression of morbidity in elderly men and women. .

OBJETIVO: Avaliar se a eliminação de determinadas doenças crônicas é capaz de levar à compressão da morbidade em indivíduos idosos. MÉTODOS: Estudo transversal analítico de base populacional realizado com dados oficiais secundários para o Município de São Paulo, em 2000, e dados obtidos a partir do estudo SABE: Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento. Foi utilizado o método de Sullivan para o cálculo de expectativas de vida livre de incapacidade. Tábuas de vida de eliminação de causas foram utilizadas para calcular as probabilidades de morte e incapacidade com a eliminação de doenças. RESULTADOS: Os maiores ganhos em expectativa de vida livre de incapacidade, com a eliminação de doenças crônicas, ocorreram no sexo feminino. Nos indivíduos de idade mais avançada, os ganhos dessa expectativa de vida ocorreram em função de um processo de compressão relativa da morbidade. Nos homens com idade de 75 anos, todas as doenças estudadas, com exceção da doença cardíaca e da hipertensão arterial sistêmica, levaram a um processo de expansão absoluta da morbidade, mas simultaneamente a um processo de compressão relativa da morbidade ao serem eliminadas. CONCLUSÕES: A eliminação de doenças crônicas na população idosa pode levar a uma compressão da morbidade em homens e mulheres idosos. .

OBJETIVO: Evaluar si la eliminación de determinadas enfermedades crónicas es capaz de generar disminución de la morbilidad en individuos ancianos MÉTODOS: Estudio transversal analítico de base poblacional realizado con datos oficiales secundarios para el municipio de Sao Paulo (Brasil), en 2000, y datos obtenidos a partir de estudio SABE: Salud, Bienestar y Envejecimiento. Se utilizó el método de Sullivan para el cálculo de expectativas de vida libre de incapacidad. Tablas de vida de eliminación de causas fueron utilizadas para calcular las probabilidades de muerte e incapacidad con la eliminación de enfermedades. RESULTADOS: Las mayores ganancias en expectativa de vida libre de incapacidad, con la eliminación de enfermedades crónicas, ocurrieron en el sexo femenino. En los individuos de edad más avanzada, las ganancias de esa expectativa de vida ocurrieron en función de un proceso de reducción relativa de la morbilidad. En los hombres con edad de 75 años, todas las enfermedades estudiadas, con excepción de la enfermedad cardíaca y de la hipertensión arterial sistémica, llevaron a un proceso de expansión absoluta de la morbilidad, pero simultáneamente a un proceso de reducción relativa de la morbilidad al ser eliminadas. CONCLUSIONES: La eliminación de enfermedades crónicas en la población anciana puede llevar a una reducción de la morbilidad en hombres y mujeres ancianos. .

Da atividade à invalidez permanente: um estudo utilizando dados do Regime Geral de Previdência Social (RGPS) do Brasil no período 1999-2002 / De la actividad a la invalidez permanente: un estudio utilizando datos del Régimen General de la Seguridad Social (RGPS) de Brasil en el período 1999-2002 / From working to permanent disability: a study based on data from the General Social Security Regime (RGPS) in Brazil from 1999 to 2002

Este trabalho tem como objetivo estimar as probabilidades de transição de um indivíduo entre os estados de atividade e invalidez permanente, segundo sexo e idade, para os segurados do Regime Geral de Previdência Social - RGPS no período 1999-2002. Os resultados mostram que o risco de se aposentar por invalidez, para os homens, é crescente até os 65 anos de idade e depois diminui. Para as mulheres, as probabilidades de entrada em aposentadoria por invalidez são crescentes até a última idade considerada. O padrão observado pode ser explicado, entre outros motivos, pela competitividade do risco de se aposentar por invalidez com os outros benefícios cobertos pelo sistema previdenciário, caso o segurado tenha adiado ou não tenha cumprido a carência mínima exigida para requerer a concessão de tais benefícios. Por ser uma tábua adequada para a massa de participantes de um regime previdenciário, este trabalho contribui para um maior conhecimento sobre a invalidez, principalmente nas áreas de seguro e previdência.

Este trabajo tiene como objetivo estimar las probabilidades de transición de un individuo entre los estados de actividad e invalidez permanente, según el sexo y edad, para los asegurados del Régimen General de Seguridad Social -RGPS en el período 1999-2002. Los resultados muestran que el riesgo de jubilarse por invalidez, para los hombres, es creciente hasta los 65 años de edad y después disminuye. Para las mujeres, las probabilidades de entrada en una jubilación por invalidez son crecientes hasta la última edad considerada. El patrón observado puede ser explicado, entre otros motivos, debido a la competitividad del riesgo de jubilarse por invalidez con los demás beneficios cubiertos por el sistema de la seguridad social, en caso de que el asegurado haya pospuesto o no haya cumplido la carencia mínima exigida para requerir la concesión de tales beneficios. Por ser una tabla adecuada para la masa de participantes de un régimen de la seguridad social, este trabajo contribuye a un mayor conocimiento sobre la invalidez, principalmente en las áreas de seguros y seguridad social.

This article has the objective of estimating the probability that individuals registered with the General Social Security Regime (RGPS) in Brazil would pass from the state of working to that of permanent disability, by sex and by age, from 1999 to 2002. The results show that the risk of men retiring due to disability rises with age until the age of 65, and then falls. For women, the probability of retiring due to permanent disability continues to rise up to the highest age measured. This pattern can be explained in part by the competition between, on the one hand, the risk of retiring due to disability and, in contrast, other benefits provided by the Brazilian social security system to individuals who have postponed retirement or have not yet fulfilled the minimum requirements for such. Since the information in this article refers to the vast majority of persons registered with the social security regime, it is intended as a contribution for a broader understanding of disability, especially in the areas of insurance and social security.

Construção de tábuas de mortalidade de inválidos por meio de modelos estatísticos bayesianos / Construcción de tablas de mortalidad de inválidos por medio de modelos estadísticos bayesianos / Construction of life boards of invalids using Bayesian statistics

Este trabalho teve como objetivo a construção de tábuas de mortalidade de inválidos dos segurados de clientela urbana do Regime Geral da Previdência Social. Assumindo que o número de mortes em cada idade segue uma distribuição de Poisson, as taxas de mortalidade por idade simples foram graduadas por meio de métodos estatísticos bayesianos, pelo modelo paramétrico de Gompertz-Makehan, utilizando inferência estatística bayesiana. Foram construídas tábuas de mortalidade para homens e mulheres e intervalos de credibilidade para os parâmetros e componentes do modelo, bem como para as taxas de mortalidade e funções da tábua. Uma aplicação foi feita calculando-se uma anuidade e o passivo atuarial.

Este trabajo tuvo como objetivo la construcción de tablas de mortalidad de inválidos procedentes de clientela urbana asegurada con el régimen general de la Seguridad Social. Asumiendo que el número de muertes en cada edad sigue una distribución de Poisson, las tasas de mortalidad por edad simple se graduaron mediante métodos estadísticos bayesianos, por el modelo paramétrico de Gompertz-Makehan, utilizando la inferencia estadística bayesiana. Se construyeron tablas de mortalidad para hombres y mujeres e intervalos de credibilidad para los parámetros y componentes del modelo, así como para las tasas de mortalidad y funciones de la tabla. Una aplicación se realizó calculando una anualidad y el pasivo actuarial.

The objective of this article is to construct life tables of invalids among urban beneficiaries of the General Regime of the National Brazilian Social Security System. Assuming that the number of deaths in each table follows a Poisson distribution, the death rates by simple age were graduated through Bayesian statistical methods, by using the Gompertz-Makehan parametric model and using Bayesian statistical inferences. Life tables were constructed for death rates of men and women, and credibility intervals were set up for the parameters and components of the model, as well as for the death rates and functions of the board. An application was made by calculating an annuity and the actuarial liabilities.

Recuperação das principais causas de morte do Nordeste do Brasil: impacto na expectativa de vida / Recovery of the main causes of death in the Northeast of Brazil: impact on life expectancy

Objetivo: Estimar o impacto na esperança de vida após a eliminação dos principais grupos de causas de morte no Nordeste brasileiro em 2000. Métodos: Dados sobre os óbitos registrados para os estados do Nordeste do Brasil em 2000 foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram avaliadas as coberturas dos registros de óbitos menores de dez anos usando procedimentos indiretos. Empregou-se o método de Ledermann de redistribuição das causas de morte mal definidas, segundo o sexo. Construíram-se tábuas de vida de múltiplo decremento para os principais grupos de causas de morte, cujos impactos dos decrementos foram avaliados pela esperança de vida. Resultados: A eliminação total dos principais grupos de causas na mortalidade geral proporcionou para homens e mulheres, respectivamente, os seguintes ganhos na esperança de vida do Nordeste: doenças infecciosas e parasitárias (1,0 e 0,5 anos), neoplasmas malignos (1,4 e 1,5 anos), doenças do aparelho circulatório (4,0 e 4,0 anos), doenças do aparelho respiratório (1,1 e 0,8 anos) e causas externas (2,9 e 0,3 anos). Conclusões: Os níveis das coberturas dos óbitos foram aceitáveis, assim como as redistribuições das causas mal definidas para os estados. Considerando que as estatísticas vitais do Nordeste são pouco utilizadas, devido aos argumentos de que sua qualidade limita a produção de indicadores confiáveis da mortalidade, sua recuperação de forma direta possibilita resultados consistentes.

Aproximación epidemiológica para medir y entender el aborto bovino / Epidemiologic approaches for measuring and understanding bovine abortion

El objetivo del presente artículo es ilustrar algunos métodos para medir la tasa de aborto en bovinos. Así mismo, se describirán algunas de las asociaciones que se han encontrado entre aspectos demográficos, características reproductivas y la subsecuente presentación de aborto. El método de las tablas de vida permite calcular el riesgo de pérdida fetal (aborto) en unos intervalos predefinidos (ej. días o meses) durante la gestación, y la proporción de vacas que abortan. Por otro lado, el método de la densidad de aborto permite calcular el riesgo de aborto en un período calendario definido (ej. por mes) como una medida del número de abortos durante los días en que la vaca estuvo a riesgo. Ambos métodos estandarizan la información y toman en cuenta el cambio en el número de vacas a riesgo de abortar ya que excluye aquellas que ya no lo están porque fueron vendidas, murieron, abortaron o parieron; por ello proveen un resultado más alto, pero también más real de lo que normalmente se calcula. Estas medidas y modelos estadísticos han sido utilizados para calcular la magnitud esperada de aborto en fincas lecheras (cuyo rango varía entre 8-19%) y también para identificar asociaciones entre factores demográficos o características reproductivas de la vaca y el subsecuente riesgo de aborto. Algunos de esos factores serán discutidos incluyendo el efecto de abortos anteriores, número de partos y edad, días abiertos al momento de la concepción y el efecto de la estación. Otros métodos analíticos de utilidad también serán presentados para el diagnóstico de hato de aborto relacionado con la exposición a agentes infecciosos o a otros factores. Estos métodos permiten estimar el riesgo o la proporción de abortos atribuibles a la exposición a un agente infeccioso o a cualquier otro agente que pueda producir aborto.

The purpose of the paper is to offer methods for use in measuring abortion rates and in undertaking abortion diagnostic investigations. In addition, some of the associations found between demographic and reproductive features of the dam and subsequent abortion will be described. The cohort life table method calculates the risk of fetal loss (abortion), for pre-defined time intervals (eg. days or weeks) during the gestation period, and the overall proportion of cows that abort. In contrast, the abortion density method calculates abortion risk for a defined calendar time (eg. per month) as the number of abortions per cow-days-at risk. Both methods are standardized to account for the changing number of cows at risk of abortion, as a result of culling, death, abortion, and calving, thus tend to produce higher, but more realistic, estimates for abortion than rates typically calculated. These measures and statistical modeling have been used to estimate the expected magnitude of abortion for dairies (ranging from 8% to 19%) and to identify associations between demographic or reproductive features of the dam and subsequent risk of abortion. Some of the factors to be discussed include effects of a previous abortion, dam gravidity and age, days open at the time of conception, and season. Analytic methods also will be presented for herd-based diagnosis of abortion related to infectious agents or other exposures. These methods permit estimates of the risk or proportion of abortions attributable to exposure to an infectious agent or to other putative abortifacient exposures.

Comorbidity adjustment index for the international classification of diseases, 10 / Índice de ajuste de comorbidade para a 10a revisão da classificação internacional de doenças / Índice de ajuste de co-morbilidad para la 10a revisión de la clasificación internacional de enfermedades

OBJECTIVE: To develop a Charlson-like comorbidity index based on clinical conditions and weights of the original Charlson comorbidity index. METHODS: Clinical conditions and weights were adapted from the International Classification of Diseases, 10th revision and applied to a single hospital admission diagnosis. The study included 3,733 patients over 18 years of age who were admitted to a public general hospital in the city of Rio de Janeiro, southeast Brazil, between Jan 2001 and Jan 2003. The index distribution was analyzed by gender, type of admission, blood transfusion, intensive care unit admission, age and length of hospital stay. Two logistic regression models were developed to predict in-hospital mortality including: a) the aforementioned variables and the risk-adjustment index (full model); and b) the risk-adjustment index and patient's age (reduced model). RESULTS: Of all patients analyzed, 22.3 percent had risk scores >1, and their mortality rate was 4.5 percent (66.0 percent of them had scores >1). Except for gender and type of admission, all variables were retained in the logistic regression. The models including the developed risk index had an area under the receiver operating characteristic curve of 0.86 (full model), and 0.76 (reduced model). Each unit increase in the risk score was associated with nearly 50 percent increase in the odds of in-hospital death. CONCLUSIONS: The risk index developed was able to effectively discriminate the odds of in-hospital death which can be useful when limited information is available from hospital databases.

OBJETIVO: Desenvolver um índice de co-morbidade a partir das condições clínicas e dos pesos do índice de co-morbidade de Charlson. MÉTODOS: As condições clínicas e pesos do índice de Charlson foram adaptados segundo a Classificação Internacional de Doenças 10a Revisão, e aplicados ao diagnóstico principal de internação hospitalar. Foram estudados 3.733 pacientes acima de 18 anos hospitalizados em hospital geral público do município do Rio de Janeiro, RJ, 2001-2003. A distribuição do índice foi de acordo com o gênero, tipo da admissão, presença de transfusão de sangue, admissão à unidade de terapia intensiva, idade e tempo de internação. Dois modelos de regressão logística foram desenvolvidos com o objetivo de prever a mortalidade hospitalar desses pacientes: a) com as variáveis acima e o índice de co-morbidade (modelo completo); e b) contendo apenas o índice e a idade dos pacientes (modelo reduzido). RESULTADOS: Dentre o total de pacientes analisados, 22,3 por cento possuíam escores >1 para o índice e sua taxa de mortalidade foi 4,5 por cento (66,0 por cento dos quais com escores >1). Exceto gênero e do tipo de admissão, todas as variáveis foram retidas na regressão. Os modelos tiveram uma área sob a curva característica ROC igual a 0,86 (modelo completo) e 0,76 (modelo reduzido). Cada aumento de uma unidade nos escores do índice foi associado com um aumento de quase 50 por cento na probabilidade de mortalidade hospitalar. CONCLUSÕES: O índice desenvolvido pôde discriminar probabilidades de mortalidade com uma eficácia aceitável, o que pode ser útil ao lidar-se com bancos de dados hospitalares com informação limitada.

OBJETIVO: Desarrollar un índice de co-morbilidad a partir de las condiciones clínicas y de los pesos de índice original de co-morbilidad de Charlson. MÉTODOS: Las condiciones clínicas y pesos del índice de Charlson fueron adaptados según la Clasificación Internacional de Enfermedades - 10a Revisión, y aplicados al diagnóstico principal de internación hospitalaria. Fueron estudiados 3.733 pacientes arriba de 18 años hospitalizados en el hospital general público del municipio de Rio de Janeiro (sudeste de Brasil), de 2001-2003. La distribución del índice fue de acuerdo con el género, tipo de admisión, presencia de transfusión de sangre, admisión a la unidad de terapia intensiva, edad y tiempo de internación. Dos modelos de regresión logística fueron desarrollados con el objetivo de prevenir la mortalidad hospitalaria: a) con las variables arriba y el índice de co-morbilidad (modelo completo); y b) conteniendo solo el índice y la edad de los pacientes (modelo reducido). RESULTADOS: Dentro del total de pacientes analizados, 22,3 por ciento tuvieron puntajes >1 para el índice y su taza de mortalidad fue 4,5 por ciento (66,0 por ciento de los cuales con puntajes >1). A excepción del género y del tipo de admisión todas las variables fueron retenidas en la regresión. Los modelos tuvieron una área bajo la curva característica ROC igual a 0,86 (modelo completo) y 0,76 (modelo reducido). Cada aumento de una unidad en los puntajes del índice fue asociado con un aumento de casi 50 por ciento en la probabilidad de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIONES: El índice desarrollado puede discriminar probabilidades de mortalidad con una eficacia aceptable, el que puede ser útil al ser usado con bancos de datos hospitalarios con información limitada.